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胸心外科

《柳葉刀》:近10萬人數據研究揭示氯喹心臟毒性風險

作者:佚名 來源:生物谷 日期:2020-05-26
導讀

         氯喹/羥氯喹已經用于防治瘧疾,以及治療包括狼瘡、類風濕性關節炎等免疫疾病。在體外實驗它表現出抑制新冠病毒的活性,因此也成為研究人員關注的COVID-19潛在療法之一。然而, 在已經進行的中小型臨床試驗和觀察性試驗中,氯喹/羥氯喹并沒有表現出顯著的療效。 日前,著名醫學期刊《柳葉刀》上發表了一項由哈佛大學學者領銜的國際團隊進行的大型觀察性研究。這一研究對2019年12月20日到2020年4月14日

關鍵字:  心臟毒性 

        氯喹/羥氯喹已經用于防治瘧疾,以及治療包括狼瘡、類風濕性關節炎等免疫疾病。在體外實驗它表現出抑制新冠病毒的活性,因此也成為研究人員關注的COVID-19潛在療法之一。然而, 在已經進行的中小型臨床試驗和觀察性試驗中,氯喹/羥氯喹并沒有表現出顯著的療效。

        日前,著名醫學期刊《柳葉刀》上發表了一項由哈佛大學學者領銜的國際團隊進行的大型觀察性研究。這一研究對2019年12月20日到2020年4月14日之間,在世界各地多個醫療系統中96032名住院COVID-19患者的治療情況和治療結果進行了分析。其中,接近15000名患者接受了氯喹,氯喹+大環內酯類抗生素(例如阿奇霉素),羥氯喹,或羥氯喹+大環內酯類抗生素的治療。研究人員同時收集了接近81000名未接受這些療法的患者數據作為對照。

        研究結果表明,在排除年齡、性別、身體質量指出、基礎心血管疾病和其它疾病等混雜因素(confounding factors)之后,對照組的住院死亡率為9.3%。羥氯喹(18.0%,HR=1.335,95% CI:1.223-1.457),羥氯喹+大環內酯類抗生素(23.8%,HR=1.447,95% CI:1.368-1.531),氯喹(16.4%,HR=1.365,95% CI:1.218-1.531),和氯喹+大環內酯類抗生素(22.2%,HR=1.368,95% CI:1.273-1.469)均與提高的住院死亡率相關。

        而且,與對照組相比(0.3%),羥氯喹(6.1%),羥氯喹+大環內酯類抗生素(8.1%),氯喹(4.3%),和氯喹+大環內酯類抗生素(6.5%)均與住院期間新發生的心律失常風險提高相關。

        研究人員在論文中指出,這是目前為止,最大型的真實世界觀察性研究,涵蓋世界上多個國家和地區的數據。雖然由于觀察性研究的局限,研究人員無法排除沒有觀察到的混雜因素對患者預后的影響(例如,接受氯喹/羥氯喹治療的患者的COVID-19病情可能更為嚴重),但是這項研究沒有發現氯喹/羥氯喹能夠為COVID-19患者提供益處,并且可能顯著提高他們發生心律不齊的風險。

        這一研究的通訊作者,哈佛大學布列根和婦女醫院晚期心臟病中心主任Mandeep R. Mehra教授說:“用大型隨機臨床試驗來驗證氯喹/羥氯喹的潛在風險和益處非常重要,同時在未獲得臨床試驗結果之前,我們不建議使用這些藥物在臨床試驗之外治療COVID-19患者。”

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