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胸心外科

開胸手術中限制性液體管理與復合并發癥的發生率更高相關

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2020-05-26
導讀

         胸腔手術建議進行限制性液體管理。但是,缺乏具體的指導原則,并且限制性策略損傷腎臟灌注的擔憂始終存在。這項研究目的是找到開胸手術中復合并發癥(肺部并發癥或急性腎損傷)發生率最低的術中凈輸液速度。研究假設一定范圍的輸液速度會減低術后30天內的復合并發癥。 這項回顧性研究納入在三級大學醫院接受開胸手術的所有患者(n=1,031)。液體監測的時間范圍是從手術開始到術后24小時。根據最小p值法,術中凈輸液

關鍵字:  開胸手術 

        胸腔手術建議進行限制性液體管理。但是,缺乏具體的指導原則,并且限制性策略損傷腎臟灌注的擔憂始終存在。這項研究目的是找到開胸手術中復合并發癥(肺部并發癥或急性腎損傷)發生率最低的術中凈輸液速度。研究假設一定范圍的輸液速度會減低術后30天內的復合并發癥。

        這項回顧性研究納入在三級大學醫院接受開胸手術的所有患者(n=1,031)。液體監測的時間范圍是從手術開始到術后24小時。根據最小p值法,術中凈輸液速度的閾值為4-5ml.kg-1.h-1,因此將患者分為低速(≤3ml.kg-1.h-1)、閾值(4-5ml.kg-1.h-1)和高速組(≥6ml.kg-1.h-1)。閾值組復合并發癥的發生率最低(低速、閾值和高速組分別為19%、12%和13%,P=0.0283;低速vs.閾值,P=0.0324,Bonferroni校正)。閾值組急性呼吸窘迫綜合征的發生率最低(低速、閾值和高速組分別為7%、3%和6%,P=0.0467;低速vs.閾值,P=0.0432,Bonferroni校正)。在多因素分析中,術中凈輸液速度與復合并發癥相關,并且閾值組的風險降低(比值比為0.54,95%置信區間:0.35-0.81,P=0.0035)。

        總之,與更嚴格的液體管理相比,就復合并發癥而言,術中凈輸液速度保持在4-5ml.kg-1.h-1與開胸手術的結局更好相關。

        原始出處:

        Jie Ae Kim.Restrictive intraoperative fluid management was associated with higher incidence of composite complications compared to less restrictive strategies in open thoracotomy: A retrospective cohort study.Sci Rep. 21 May 2020.

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