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普通外科

術前放療對腹膜后肉瘤患者預后的影響

作者:佚名 來源: MedSci梅斯 日期:2020-09-15
導讀

         與四肢肉瘤不同,放療對腹膜后肉瘤的療效尚未明確。本研究旨在評估術前放療聯合手術與單純手術對腹部肉瘤患者無復發生存預后的影響。 EORTC-62092是一項在歐美13個國家的31個醫療研究中心開展的開放標簽、隨機的3期試驗,受試者為年滿18歲的組織學確診的、可切除的、可進行放療的局部、原發性腹膜后肉瘤患者,要求既往未治療過、WHO表現狀態0-2分,按1:1分至兩組。放療劑量為50.4Gy。主要評估

關鍵字:  腹膜后肉瘤 

        與四肢肉瘤不同,放療對腹膜后肉瘤的療效尚未明確。本研究旨在評估術前放療聯合手術與單純手術對腹部肉瘤患者無復發生存預后的影響。

        EORTC-62092是一項在歐美13個國家的31個醫療研究中心開展的開放標簽、隨機的3期試驗,受試者為年滿18歲的組織學確診的、可切除的、可進行放療的局部、原發性腹膜后肉瘤患者,要求既往未治療過、WHO表現狀態0-2分,按1:1分至兩組。放療劑量為50.4Gy。主要評估終點為腹部無復發存活率。

        2012年1月18日-2017年4月10日,招募了266位患者,每組133人。中位隨訪43.1個月(IQR 28.8-59.2)。單純手術者有128位(96%)患者進行了手術,放療聯合手術組有119位(89%)接受了放療和手術。放療聯合手術組和單純手術組的腹部無復發存活期分別為4.5年和5.0年(HR 1.01,95% CI 0.71-1.44,p=0.95)。

        最常見的3-4級不良反應有淋巴細胞減少(聯合組 77% vs 單手術組 1%)、貧血(12% vs 8%)和低白蛋白血癥(12% vs 4%)。聯合組和單手術組分別發生了30例(24%)和13例(10%)重度不良反應。聯合組1位患者死于治療相關重度不良反應(胃胸膜瘺),單手術組無患者死于治療相關不良反應。

        從上述結果可知,不考慮將術前放療用作腹膜后肉瘤患者的標準治療方式。

        原始出處:

        Sylvie Bonvalot, et al.Preoperative radiotherapy plus surgery versus surgery alone for patients with primary retroperitoneal sarcoma (EORTC-62092: STRASS): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial.The Lancet Oncology. September 14, 2020.

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