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普通外科

新輔助免疫療法可能是某特定結腸癌患者的標準治療方法

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2020-10-06
導讀

         LA-4阻斷對晚期、錯配修復(MMR)缺陷(dMMR)的結直腸癌非常有效,但對MMR缺陷(pMMR)的腫瘤卻沒有效果。我們推測新輔助免疫療法在早期結腸癌中的療效更高。 在探索性的NICHE研究中,dMMR或pMMR腫瘤患者在手術前接受單劑量的ipilimumab和兩劑量的nivolumab,pMMR組接受或不接受塞來昔布。主要目標是安全性和可行性;40名患者的21個dMMR和20個pMMR腫瘤

關鍵字:  結腸癌 

        LA-4阻斷對晚期、錯配修復(MMR)缺陷(dMMR)的結直腸癌非常有效,但對MMR缺陷(pMMR)的腫瘤卻沒有效果。我們推測新輔助免疫療法在早期結腸癌中的療效更高。

        在探索性的NICHE研究中,dMMR或pMMR腫瘤患者在手術前接受單劑量的ipilimumab和兩劑量的nivolumab,pMMR組接受或不接受塞來昔布。主要目標是安全性和可行性;40名患者的21個dMMR和20個pMMR腫瘤接受治療,3名患者接受nivolumab單藥治療。

        結果顯示,治療的耐受性良好,所有患者都進行了根治性切除而沒有延遲,達到了主要終點。在接受ipilimumab+nivolumab治療的患者中(20個dMMR和15個pMMR腫瘤),35個可評估療效和轉化終點。在20/20(100%;95%置信區間(CI):86-100%)dMMR腫瘤中觀察到病理反應,其中19個主要病理反應(MPRs,≤10%殘余可行腫瘤)和12個完全病理反應。在pMMR腫瘤中,4/15個(27%;95% CI:8-55%)出現病理反應,其中3個MPR和1個部分反應。CD8+PD-1+T細胞浸潤對pMMR腫瘤的反應具有預測性。

        綜上所述,這些數據表明,新輔助免疫療法可能是某特定結腸癌患者的標準治療方法,并在具有至少3年無病生存數據的大型研究中得到驗證。

        原始出處:

        Myriam Chalabi,Lorenzo F Fanchi, et al.,Neoadjuvant immunotherapy leads to pathological responses in MMR-proficient and MMR-deficient early-stage colon cancers. Nat Med.2020 Apr;26(4):566-576.doi: 10.1038/s41591-020-0805-8.

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